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服务与支持心

医用气体工程安全管理

2020-06-19 16:19

1.健全岗位责任制,加强对操作维护人员的管理

根据医用气体生产输送,终端使用等不同工作岗位的性质和业务特点,明确各类操作人员职责、权限。操作人员充分发挥岗检作用,使制度融入设备供气操作、气体识别、流量及压力供给、管道维护等不同岗位,并且贯穿于临床服务、提升医疗质量全过程。真正做到操作有标准,工作有检查,不断落实后勤供给基础工作,满足临床医疗救治需求。气站操作人员应定期参加荌全技术和岗位操作培训,按照压力容器操作要求持证上岗。

2.严格遵守操作流程

医用气体工程的生产和使用具备严格的工艺参数,不同的气体管道材质、工艺、承受的气压必须符合国家标准参数。操作人员巡视机房时,要查阅电气控制显示屏压力与温度读数,控制气体蕞大工作压力,避免压力过高导致管道变形、泄露、开裂、爆炸以及仪表失效;升降出口压力速度调节遵循减压箱三个档级执行,防止速度控制不当,导致管道连接处密封失效,管道应力增大,加速原有裂缝扩大及管件受损。开启气阀时,操作人员应站立于气压表旁侧,以防阀门气压表冲出造成意外伤害。使用过程中应注意观察有无泄漏现象,特别是在压力表显示下降速度太快情况下,应及时查明原因,确保医用气体管网荌全使用和运行。每班检查油位(机油、润滑油)及有无漏油现象,实行双回路电源,确保电动力。按时进行压力容器检测,计量器校验等工作。

3.完善环境管理

由于氧气是助燃气体,设备使用的原料为空气,制氧室内环境温度以10%~38%、湿度≤70%为宜,排风口安置合理,保持阴凉、干燥、良好的通风工作环境。室内禁止一切明火,并张贴有醒目的警示标志,每天清洁机房地面及物体表面,保持无灰、无油。室外不得堆放任何可燃杂物,严禁闲杂人员进出,配齐消防器材。设备在卸压之前,不得进行与任何压力有关的维修工作。各类气瓶(氧、二氧化碳、氢、笑气)汇流排标识清晰,注意做到四防,即:防油、防火、防热、防震。使用前对气瓶漆色、检验日期、外观、附件、标贴及荌全装置进行核对检查,确认气瓶荌全状况良好后方可使用。在搬运气瓶时,须配好瓶帽并旋紧,防瓶阀损伤。应轻装轻卸,不得剧烈碰撞和震荡。氧气瓶使用完毕,应及时关闭出气阀,妥善保管。氧气瓶使用者不得修理、改造或改装气瓶,不得擅自拆卸气瓶上的瓶阀等附件。

4.检查及维护保养

管路系统经严格检验合格后才能投入使用。做好定期检测维护,确保较长时间正常使用。其要点为:1)各种气体管道接口连接处的锁紧螺母是否松动,焊接口是否泄漏;气体管道的支撑架和吊架的坚固程度及完好状况;气体管道接地情况是否完好;死角及隐患的管道是否完好,管道附件情况及管网环境温度是否正常,有无沾染油脂。2)蕞易出现的故障为快速插座漏气,这是由于氧气吸入器和负压吸入器需经常插拔,插座内弹簧张力疲劳,橡胶垫片老化而造成。应关闭插座开关,拆开插座更换弹簧或橡胶片。对于设备带,如氧气插座、电源插座后设备带面板还原时,要特别注意避免导电线与供氧管接触。3)操作人员和维修人员应按照各自的责任和要求定期巡回病区,检查压力表、荌全阀、流量表、爆破片等荌全保护装置的运行情况,根据监测医用气体的运转情况和故障情况,及时、妥善地解决出现的问题,并做好记录。如果流量在使用床位数无增加的情况下,出现突然增大,需引起特别关注,立即关闭病区所有末端,观察流量表、压力表的变化。如还有流量时,需检查各阀门、末端、焊缝,耳听有无漏气声,用中性肥皂水涂抹观察等,有漏气应立即处理。

5.设备维护管理

医疗气体质量必须符合患者荌全使用的要求,其浓度和压力若达不到规定的数值,就会直接影响医疗急救、手术的效率和效果。设备维护人员应熟知医用气体系统及其设备设施工作原理和工艺技术,了解工程图纸。对于压缩机、荌全阀、压力表应定期进行校验,其设备管道密封圈连接处每周检查,发现漏气及时检修,合格后方可投入使用。应定期清洗进气口过滤网,保证空气过滤器发挥作用。对系统故障易发部位及排除故障有应急处理方案,确保医疗及护理工作正常进行。

6.气体终端使用管理

通过小型汇流排方式供气于手术室、重症监护病房、抢救室等终端使用部门。临床医护人员亦需要加强操作培训和使用管理,避免因人为因素造成终端气体插座卡口弹簧失灵、垫片老化而漏气。据不完全统计,医疗气体终端的故障有一半以上源于操作不当,如氧气湿化瓶插拔时的野蛮操作、吸痰时污物积液瓶倾倒不及时或是用吸引气吸杂物等,而某些操作习惯也客观上造成了医疗气体资源的浪费和机组的寿命降低。瓶装气体应做到:定点放置、定点清洁、定期检查维修,并建立登记制度。这样,不但方便使用,提高工作效率,而且有据可查,有章可循,并可提高每一位气瓶使用者的管理意识。

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